El servicio del Aparato Digestivo del Área Sanitaria de Vigo participa en una investigación europea multicéntrica de vigilancia de pólipos de colon en el estudio del cáncer colorrectal.
Se trata de la mayor investigación mediante ensayos aleatorizados efectuada en el mundo en este campo, que incluye a 21.000 pacientes con pólipos de 52 hospitales de ocho países europeos. El Chuvi aportó 640 pacientes a este estudio.
En concreto, son dos proyectos -EPOS II y EPOS III- que tienen por objeto encontrar datos sobre el riesgo de cáncer colorrectal en pacientes tras la extirpación de pólipos de colon (adenomas avanzados y serrados) y determinar cuáles son los intervalos temporales más adecuados de vigilancia endoscópica.
Los resultados intermedios acaban de publicarse en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine.
Ampliar hasta cinco años la primera colonoscopia de vigilancia
Según explica la digestóloga e investigadora de este estudio, Luisa de Castro, “uno de los principales resultados de este estudio confirma que más del 99% de los pacientes no desarrolló un cáncer colorrectal en los 5 años posteriores a la extirpación de los pólipos. Esto nos llevará a replantearnos los intervalos de las colonoscopias de revisión de pólipos”.
Y precisamente esta es otra de las principales conclusiones de esta investigación. Los pacientes a los que se les extirparon adenomas colorrectales de alto riesgo podrían someterse a la primera colonoscopia de vigilancia, de manera segura, cinco años después del procedimiento, en vez de los tres años recomendados actualmente en muchas guías clínicas. La efectividad y seguridad de este abordaje será confirmada al final de los estudios en el año 2030.
“Se trata de una conclusión muy importante que supondrá un cambio en las guías clínicas y que puede tener gran repercusión, ya que permitirá reducir un 50% las colonoscopias de vigilancia, que en la actualidad representan una gran carga asistencial, exigen muchos recursos de los sistemas de salud, y puede ser incómodo y gravoso para los pacientes”, explica la doctora Luisa de Castro.
Pólipos precursores del cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal es uno de los tumores más frecuentes. Cada año se diagnostican aproximadamente 1,9 millones de personas en el mundo. En el área sanitaria de Vigo son 450 casos.
Muchos de esos tumores se desarrollan a partir de las lesiones precancerosas conocidas como pólipos colorrectales. Entre los más habituales se encuentran los adenomas, que pueden detectarse y extirparse durante una colonoscopia.
Cuando estos adenomas presentan características asociadas a un mayor riesgo, los pacientes entran en programas de vigilancia con colonoscopias periódicas, que hasta ahora eran cada tres años. “Esta recomendación se basaba principalmente en estudios observacionales y en ensayos clínicos de pequeño tamaño, lo que explicaba la necesidad de disponer de evidencia más sólida. De ahí la importancia de este gran estudio internacional que, sin duda, va a cambiar nuestra práctica clínica”, reitera Luisa de Castro.
