O Servizo de Urxencias do Hospital Vithas Vigo diagnosticou un caso de apendicite esquerda. A localización esquerda do apéndice é unha estraña patoloxía que se dá nun de cada 500 nacementos, é dicir, no 0,2 por cento da poboación. O TAC abdominal foi determinante para que o Dr. Borja Conde Iglesias diagnosticase a estraña patoloxía e evitar unha peritonite, cuxas consecuencias poderían ser moito peores. A paciente foi intervida posteriormente e atópase xa recuperada.
O apéndice é unha bolsa que sobresae do colon que habitualmente se sitúa na parte inferior dereita do abdome. A apendicite, a patoloxía que se produce cando esta bolsa, cuxa función e utilidade descoñécense con exactitude, inféctase, pode desencadear nunha peritonite no caso de que rompa. A peritonite -ou hinchazón do tecido que recubre o abdome-, pode chegar a ser mortal en caso de non ser tratada axeitadamente. A dor máis habitual nos pacientes con apendicite comeza ao redor do embigo e desprázase cara á parte inferior dereita do abdome.
Con todo, neste caso, a paciente, de 68 anos, acudiu ao servizo de Urxencias do Hospital Vithas Vigo cunha dor abdominal en flanco esquerdo que persistía durante 24 horas. A exploración que lle realizou o Dr. Borja Conde Iglesias sinala que non tiña febre e a auscultación cardiopulmonar era normal. O abdome estaba brando, pero doloroso na fosa iliaca esquerda sen que se apreciasen masas nin megalias e sen signos de irritación peritoneal.
Durante a súa estancia en Urxencias, a paciente respondeu ben á buscapina endovenosa (un antiespasmódico abdominal). A analítica reflectiu un recuero de leucocitos normal cunha alta presenza de neutrófilos (o que suxire a existencia dalgún tipo de infección). A radiografía de abdome non achegaba datos de interese.
Os médicos de Urxencias solicitaron un TAC abdominal sospeitando unha posible enfermidade diverticular. Esta proba determina a presenza unha anomalía morfolóxica en colon con disposición do cego en baleiro esquerdo. Tamén se aprecia o colon ascendente medicalizado, un ángulo hepático, cor transverso e colon esquerdo normoposicionado. Tamén se vían as asas do intestino delgado laterais.
O Dr. Conde Iglesias detectou no lado esquerdo unha estrutura tubular con realce irregular da parede que acaba no fondo de saco cun diámetro de 1,1 centímetro. Este cadro clínico é compatible cunha malrotación ou hiperrotación do cego móbil. Isto fixo pensar que se podería tratar dun estraño caso de apendicite aguda localizada no lado esquerdo.
Un caso cada 500 nacementos
“É dicir -explica o Dr. Borja Conde- a paciente tiña o intestino delgado situado ao revés, polo que, o apéndice atopábase no lado esquerdo, e non á dereita”. Unha vez constatado isto, o diagnóstico de apendicite esquerda, a paciente ingresou no Hospital Vithas Vigo a cargo do servizo de Cirurxía Xeral que se encargou de operala para extirparlle o apéndice esquerdo.
O Dr. Conde Iglesias explica que “é un cadro moi infrecuente e a súa incidencia estímase en 0,2% na poboación adulta (é dicir, nun de cada 500 nacementos), por tanto, é fácil de diagnosticar erroneamente”.
Esta malformación “asóciase a outros defectos conxénitos” e a súa mortalidade varía entre un dous e un catro por cento. É máis frecuente na infancia, aínda que nun de cada catro casos diagnostícase en adultos durante algunha intervención cirúrxica ou na posterior autopsia.
Para o Dr. Borja Conde Iglesias esta anécdota “é moi interesante, sobre todo para tela en conta no futuro dado a gravidade que podería resultar un diagnóstico erróneo”. Este médico do Servizo de Urxencias do Hospital Vithas Vigo resalta a importancia que na resolución axeitada deste caso tiveron as probas de diagnóstico pola imaxe.
