Los logopedas del servicio de Rehabilitación del Chuvi fueron los únicos de Galicia que atendieron a los pacientes con Covid-19 en las mismas Unidades de Críticos durante la fase aguda de la pandemia. El objeto de esta intervención fue valorar la disfagia en estos pacientes (dificultad para tragar) y la viabilidad de pasar a la alimentación oral.
La disfagia es una secuela relativamente común en los pacientes intubados, con respiración asistida, y cuanto más largo es el tiempo de intubación más alto es el riesgo de padecerla. Según explica el logopeda Javier Bueno “hemos diseñado un protocolo de actuación y una vez los pacientes son extubados o descanulados (retirar la cánula de traqueostomía) valoramos en la misma UCI sus dificultades en la deglutición para dar el salto de la alimentación enteral o parenteral a la dieta oral”.
Terapias para ejercitar la musculatura
Así, los logopedas realizan una valoración de adaptación a la dieta –eligiendo la textura idónea para que puedan tragar- y un estudio sobre la conveniencia de modificar el posicionamiento o higiene postural del paciente para mejorar su deglutición.
En aquellos enfermos que superaron la fase más crítica, se les realizan terapias orientadas a reforzar la función de la musculatura de la deglutición, para que puedan ser capaces de controlar todos los tipos de texturas y alimentos. “Se trata de una ejercitación muscular progresiva que exige de un esfuerzo del paciente para la realización de ejercicios de musculatura lingual y suprahioidea -por encima de la laringe-. Algunos de los ejercicios van dirigidos a mejorar la propulsión del alimento y otros a favorecer el cierre de la vía respiratoria, disminuyendo el riesgo de aspiración del alimento”, afirma Javier Bueno.
Por lo de ahora, los logopedas llevan tratados la una decena pacientes con Covid19 en las mismas Unidades de críticos. Además, a la mayoría de los críticos dados de alta, si les continúa realizando las terapias una vez ingresados en planta.
Según explica Javier Bueno, “los resultados son muy positivos ya que la totalidad de los pacientes que tratamos fueron dados de alta ya con dieta oral. Hemos constatado que con una actuación de los logopedas idónea y adaptación de la dieta los pacientes progresan y evolucionan más rápidamente”.
Además, una intervención precoz es fundamental para evitar complicaciones a nivel respiratorio ya que una mala deglutición puede dar origen a cuadros más severos como broncoaspiración y neumonías.
Medio millar de pacientes atendidos
El Chuvi cuenta con 5 logopedas que asisten la pacientes ambulatorios e ingresados, tanto adultos como niños. El pasado año atendieron a más de 500 pacientes hospitalizados, la mayor parte de ellos con dificultades en la deglutición, si bien también abordan los problemas del lenguaje, habla y voz. En torno a 70 de estos enfermos fueron atendidos en las unidades de críticos.
Muchos de estos pacientes presentan alteraciones neurológicas tales como ictus o patologías neurodegerenerativas, aunque también es habitual su intervención en enfermos con cáncer, patologías respiratorias o traumatismos craneoencefálicos…
Aproximadamente un tercio de los enfermos consiguieron la recuperación funcional de estos problemas durante el ingreso hospitalario, no requiriendo de ninguna intervención posterior.
